用药指导

池州市第三人民医院

健康教育处方

高血压患者服药“六忌

（1）忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不尽相同。若选择了不适宜的降压药，不但血压得不到控制，而且还会出现副作用，患者会误以为“降压药不灵”。因此，高血压患者用药必须在医生指导下进行。

（2）忌间断服药

有的病人用降压药，时服时停，血压高时服几片，血压一降，立即停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可能会导致病情加重。

（3）忌不择时服药

血压一般在每天上午9-11时，下午4-6时最高，午夜最低。因此，若是每天2次给药，以早上7时和下午4时服药为宜。每天服用1次的控释制剂多在早上7时给药。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服用。

焦虑患者用药指导

1. 抗焦虑药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用，以免发生事故。

2. 不能过量使用，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。

3. 需要在医生的指导下调整药物剂量，由于存在症状反弹和戒断综合症，这类药物不能突然停止使用。

4. 患者及家人要警惕患者出现行为异常，病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即就诊。

5. 老年人服用苯二氮卓类药物后容易跌倒，应做好防跌倒和跌倒后处理的教育。

酒后用药 小心中毒

（1）有些药物在使用期间饮酒会加重醉酒程度，甚至会危及生命。这些药物可影响乙醇的代谢，使血中乙醛浓度升高，引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉，严重者会危及生命。这些药物包括部分头孢类抗生素，如头孢氨苄、头孢美唑、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢米诺、头孢哌酮等。

（2）饮酒可使解热镇痛药的不良反应加重，导致胃出血。如饮酒前后服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等解热镇痛药，可加重药物对胃黏膜的刺激而导致胃出血，特别是劳累后。因抗血栓而长期服用小剂量阿司匹林的患者亦应禁止饮酒。

（3）饮酒会加强某些降压药的作用，引发低血压危险。如饮酒可使单硝酸异山梨酯、雷米普利等药物的降压作用加强，还可使替米沙坦的直立性低血压这一副作用加强，从而引发直立性低血压，使病人发生晕

（4）一些降糖药可与酒精相互作用、引发危险，如磺酰脲类降糖药可减弱患者对酒精的耐受力，而酒精可加强磺酰脲类的降糖作用。二者同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红及低血糖等。饮酒同时服二甲双胍易使患者出现乳酸性酸中毒。

（5）饮酒后服用镇静催眠药，可加重中枢神经系统抑制作用如安定类、苯巴比妥、苯妥英钠、奋乃静、氯丙嗪等药物、会使中枢神经系统抑制作用加强、出现昏睡，呼吸困难、血压下降等严重不良反应。

（6）饮酒后服用脑血管药物，不良反应增加如盐酸氟桂利嗪，桂利嗪等，可致中枢神经系统的过度镇静。

口腔崩解片与分散片服用中应注意的事项

1、口腔崩解片:保持手部干燥，取出药片立即放入口中，不需用水或者只需少量的水，药物会在口腔内崩解随唾液咽下，不可咀嚼。为了将各类不良反应的危险降到最低，需要低剂量或分次给药时可以将口腔崩解片掰开给药，剩下的半片药品因容易吸潮应丢弃。

2、分散片:分散片既可以直接用水送服，也可含服，还可溶于水后喝下，便于老人、小儿和有吞咽功能障碍的病人服用，是可以掰开使用的。需要注意的是，分散片吸湿性强，需保证包装完好，储存在干燥的环境中，否则容易吸潮崩解，从而变质。如果用药时发现包装已经破损，药片胀大或散开，说明分散片已经变质，不能再吃了。

失眠患者的用药指导

1、治疗期间密切观察病情变化和不良反应，在治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能。

2、失眠治疗药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用，以免发生事故。

3、不能过量使用，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。

4、长期应用苯二氮卓类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。

5、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即就诊。

抑郁患者用药指导

1、抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，12周后才会有完整的治疗效果。

2、这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶，仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。

3、应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。

4、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向，一旦出现，应立即通知医生。

5、由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用，请在医生的指导下调整用药。

6、在单胺氧化酶抑制剂（一种抗抑郁药）使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合症发作的风险。