为何有些青少年割腕自残不但不痛苦反而有快感？

    目前在青少年中常见非自杀性自残行为，如割腕。不夸张地说，我几乎每次门诊都可以遇到这样的案例。每当看见那触目惊心的道道伤痕——既有新鲜的，也有陈旧的，都让人心痛万分。但更让人心痛的是，他们常常非常平静地告诉你，“我不痛”，甚至会告诉你，“在看见出血的一刹那，我释然了！我甚至有一种快感！”

    从精神分析的角度看，这种自残行为有着多种功能，如：表达对自己的不满；引起他人的关注；要挟和控制他人；以及最常见的功能——被动攻击。

    被动攻击是一种不成熟的自我防御，与主动、直接地攻击相反，被动攻击是以攻击自身的方式来攻击他人。被动攻击可表现为各种形式的对自我的折磨、虐待和伤害，如：为他人过度着想和付出；自己过分节衣缩食却让他人大肆挥霍；为他人承担自己本可无需承担的责任；明知别人的意见会引起不利的后果依然言听计从；甚至自伤、自残；而最为严重的被动攻击就是自杀，尤其是在大庭广众下以极端的方式自杀。

    较之主动攻击，此类行为的攻击的作用更加强烈，且往往是攻击了他人，还让对方有口难言，只能被动承受社会舆论和自己良心的谴责。如果了解了这一特点，就不难理解为什么有些青少年在实施非自杀性自残行为如割腕时，不但不感到痛苦，反而会从中获得快感。

    这类行为可以是有意识的，但更多的是潜意识的，使用者往往连自己都意识不到他是在以这种方式被动地攻击他人。但此种行为的最终的结果往往是既伤害了他人，更伤害了自己，甚至会为此付出生命的代价。严重者需要接受心理治疗，因为过度使用此种防御机制者，必定意味着在其在过去尤其是早年存在着创伤性的经历，同时也意味着该青少年与父母的关系出现了问题，缺乏有效的心理支持和沟通的渠道。

    此外，青少年的割腕自残还可能有更为隐秘的原因，如可能是存在某种潜意识冲突的象征性的表达。而要深入理解此种行为的潜意识含义，以及防止自残行为的再次发生，需要接受系统的心理治疗，如家庭治疗、认知行为治疗、以及精神分析性的心理治疗，必要时还需要医学处理和精神科药物治疗。