糖尿病的心理行为问题

糖尿病古称消渴病。近几十年来，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势，构成全球性重大公共卫生问题。2010年调査显示，我国成年人糖尿病的患病率为9.7％，前期患病率高达15.5％，据此推测全国现有糖尿病患者7000万人以上。中国在短短20年里，就从少于3％的低患病率国家迅速跨入世界糖尿病中等患病率(3％～10％)国家的行列。糖尿病出现了发病年轻化的趋势，可能与儿童肥胖患病率不断增加以及运动少有关。

世界糖尿病日定于每年的11月14日这一天是胰岛素发现者加拿大科学家班廷的生日，是他第一个把胰岛素用于糖尿病患儿，挽救了患儿的生命，为了缅怀班廷的功绩，1991年世界卫生组织和国际糖尿病联盟决定把他的生日定为世界糖尿病日，就是11月14日。

2017年，全民健康生活方式行动由国家卫生计生委疾拉局、全国爱国卫生运动委员会办公室和中国疾病预防控制中心，联合提倡科学“三减”(减盐、减油、减糖)，号召实现“三健”(健康口腔、健康体重、健康骨)：旨在通过传播合理饮食和适量运动的理念，莫定全民健康基石。如何做到“三减三健”?只手，就能算出该吃多少!
    1.主食＆水果(一顿一拳头)糖尿病患者，每天至少得吃250～300g主食，均匀地分给三餐的话，每一顿大概要吃75～100g。简单的判断方法就是一顿吃一个拳头大小的主食。
如果血糖控制得比较好，也可以吃些水果，但每天不能超过250g(3拳头)，不过要注意：每吃够200g水果，就得相应地少吃50g主食，换算过来，大概是每吃3拳头水果，少吃1拳头主食。
    2.蛋白质(一顿一掌心)糖尿病患者每天要吃150～200g的蛋白质，每顿吃掌心大小，小拇指厚度(50g)的蛋白质即可。
    3.油脂(一道菜一指尖)每天摄入油脂不超过25～30g，大约是3瓷勺的量。每炒一个菜，放一拇指指尖大小的油，摄入量基本上不会超标。
    4.蔬菜(最少每天一捧)两只手能抓住的“一捧”(盛到盛不下那种)，大概相当于500g的量，每天必须至少吃这么一捧蔬菜，才能满足糖尿病患者身体的需求，最好能吃到两捧(1000g)。

心理干预措施

1.支持性心理治疗 帮助患者分析发病及症状迁延的主客观因素，让患者了解疾病症状的发生过程与机制，使患者掌握疾病状况，了解要进行的治疗的概况，并进行解释、安慰、启发、说服，去除患者的顾虑与焦急情绪，从而主动地与医务人员合作，提高依从性。
    2.改善自我效能 目前公认糖尿病尚无有效的根治方法，糖尿病是众多需要终生治疗的慢性疾病中的一种。在长期的治疗过程中无论是生活习惯还是生物治疗都涉及长期坚持，适度水平的自我效能有助于健康行为的始动和维持。日常生活中去尝试设计合理的控制饮食和锻炼计划，虚心向成功控制糖尿病的患者请教，接受别人的建议、支持，不断鼓励自己的健康行为，在成功的强化作用下有助于自我效能水平提升，同时将这种健康信念泛化到糖尿病的自我管理与治疗之中，将对糖尿病的治疗起到积极的意义。
    3.认知疗法 抑郁是糖尿病患者经常出现的问题，伴随着疾病的进展问题会愈发严重，抑郁情绪会影响到自我效能、自我管理、遵医行为等，使疾病难以控制。消极的情绪可能来自于疾病本身，还可能来自于生活事件或日常困扰，因此问题解决训练，积极的应对方式有助于化解问题。患者的应激可能来源于错误的认知(包括对糖尿病)，医生帮助患者挖掘自己的歪曲认知，加以分析、批判，代之以合理的、现实的认知。同时对疾病本身，既反对灾难化，又反对非现实乐观，要让他们接受疾病存在的事实。
    4.自我调整疗法 根据一套特定的顺序，以机体的一种反应去改善机体本身的另一种反应，以改变躯体的生理状态和心理状态。其中包括松弛疗法、生物反馈疗法等，此法对具有紧张、焦虑症状的糖尿病效果较好。

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