灾后青少年心理危机干预

灾后青少年心理危机干预

（7月21日市三院李安主任在市交通广播电台受访的讲话）

主持人好，各位听众大家上午好！很荣幸能在这里和大家一起探讨青少年心理健康问题。首先做一下自我介绍，我是来自池州市第三人民医院精神科医师，我叫李安，从事精神卫生工作22年了。

随着全球气候变暖，一些重大自然灾害频发，我国是自然灾害高发国家之一。今年上半年，我市遭遇了特大洪涝灾害。洪水发生时那种巨大的冲击力，堤坝破溃了，房屋冲走了，有的甚至亲人也被洪水带走了，这给灾区人民心理健康造成影响，尤其是对亲眼目睹洪水发生和在洪水中失去亲人的青少年心理健康造成更严重的影响。在洪灾发生后，大部分亲少年能通过自己调节，达到心理平衡。有一小部分青少年心理会出现危机,表现为冷漠，麻木，对环境和他人少有反应，有些人则表现情绪不稳定，易激惹，发脾气，还有些人会出现躯体不适症状。我们把洪灾对青少年这种心理影响医学上称之为应激反应。

其实在灾难面前人人都有应激反应，这是正常现象，大多数人会自我调节，症状会逐渐减轻，只有少数人群因不能承受而出现应激反应，需要心理干预。青少年心理发育不成熟，多疑，敏感，更容易受到外部环境的影响，同时自我调节能力差，属于心理危机“易感人群”。青少年在洪灾发生时少部分会出现应激障碍，主要分三大类：第一、极度应激障碍，灾难发生时，表现极度恐慌，发抖，呼吸困难，甚至晕倒，意识障碍。我们常说“吓晕过去了”就是极度应激障碍的表现。第二、急性应激障碍，一般发生在灾难发生后几小时至一周内，表现为惶恐，紧张，害怕，手足发力回避、少语、发呆、注意力不集中等，同时伴有躯体症状，全身发抖、多汗、胃痉挛等。第三是创伤后应激障碍，一般发生在灾难发生后1月后，有的甚达几年后。主要表现为悲观、沮丧绝望，极端表现为自杀。同时也可伴有躯体症状，如疲劳、易激惹、乏力，甚至出现周期紊乱等。前面二种应激障碍预后较好，创伤后应激障碍有8%的患者会持续终身。一般来说，创伤后应激障碍表现为二大类症状，即情绪反应和躯体不适。

情绪反应：

    1.害怕  担心灾难再次发生，害怕自己和亲人收到伤害，害怕只剩下自己一个人，害怕崩溃或无法控制自己。

    2.无助感  自己觉得脆弱，不堪一击，不知道将来怎么办，感觉前途茫茫，不知所措。

    3.悲伤、罪恶感  为亲人的离去感到难过、悲伤，觉得没有人可以帮助自己，恨自己救不出亲人和朋友，有时觉得比别人幸运而感到罪恶，甚至希望受害的是自己，而不是他人。

    4.愤怒  觉得上天对自己不公，救灾动作慢，恨别人不能了解自己，不能帮助自己。

    5.重复回忆  心里空虚，无法想别的事，只想到洪水来临时灾难情景。

    6.失望  不断期待奇迹会发生，却一次又一次地失望。

躯体症状：疲倦，发抖，抽筋，失眠，呼吸困难，做恶梦，咽喉部不适，心神不宁，恶心，记忆力减退，注意力不集中，颈痛肌肉痛，头晕眼花，胃肠道不适拉肚子等。

针对以上情况，就需要我们医务工作者及时对出现心理危机的青少年朋友给予心理干预。7月15日，在池州市卫计委的统一部署下，池州市第三人民医院组织救灾医疗小分队，深入到灾区一线东至县张溪镇东湖村，开展灾后心理干预工作，帮助灾区人民摆脱洪灾阴霾，重建心灵家园。

那么什么是心理干预呢？心理干预是指对处在心理危机状态下（也叫心理应激状态下）的人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。其目的有二：一是避免自伤自杀或伤及他人的行为发生；二是恢复心理平衡和心理内驱动力。其意义在于：适应现实生活；对危机重新认识；提高对未来灾难的适应能力。

如何进行心理干预，下面我介绍几种疏解情绪与缓解身体不适的方法：

    1.面对洪灾发生后要尽快安置好青少年日常生活，尽量做到回复以往的生活状态和节奏；

    2.接受现实，抚平情绪伤痛，缓解躯体不适；

    3.不要隐藏感觉，把不良的情绪说出来，让家人同孩子一道分担；

    4.积极与他们沟通，让他们知道还有许多人在关心他，想了解他们的痛苦；

    5.告诉他们不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，这是正常现象；

    6.让有相同经历的孩子在一起相互交流感受，彼此倾诉，建立友谊，发泄不良情绪；

    7.保证充足的睡眠和休息时间，家人要比平时抽更多时间来陪伴孩子，让他们感到有安全感；

    8.鼓励让孩子们说出自己的诉求，尽可能的满足和安慰他们，使不良情绪得到一定程度的宣泄，躯体不适也会相应缓和。

我们在沟通和心理干预时需注意以下几点：

第一，无言地陪伴。在危机事件后，当事人都有恐惧的心理。此时，很多人以为需要说一些话来安慰他，其实这是极其错误的做法，真正有效的是陪伴当事人。此时默默无言远胜千言万语。
    第二，无条件地倾听。让当事人说出心里话，像倒垃圾一样把内心深处的不好的感觉、想法不加掩饰地表达出来，能够让他们在一定程度上释放内心的不安、焦虑。

第三，给予当事人关怀和理解。有时一杯温水胜过千言万语，手中感觉热水的温暖及眼见关怀的动作，这才是他们最需要的。

第四，无条件地接纳哭诉者。错误的做法是叫他们不要难过、不要哭泣，正确的处理方法是给他一张面纸，给哭诉者以被接纳的感觉，心中的伤痛才能得以缓解。

但是要注意每个人心理创伤愈合的方法以及需要的时间都不一样，以往那种用一种方法，在同一时间内，解决所有问题的心理干预方法是不恰当的。应特别注意对于不同的个体要区别对待。对于极少数出现严重应激反应的，出现多种精神症状的青少年朋友建议到专业心理治疗机构进行医治。

以上是我个人对灾后青少年心理危机干预几点看法。正如世界卫生组织专家所言，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，我们需要通过及时有效的心理干预，让经过大灾的人们不会孤独，不会害怕，不逃避。

最后祝灾区青少年朋友们，心身健康，学习进步。以上就是我全部谈话内容，说的不足之处，请广大听众给予指正，谢谢大家。