药学科普——当精神疾病遇到基孔肯雅热-和平共处攻略

药学科普——当精神疾病

遇到基孔肯雅热-和平共处攻略

 

当精神疾病患者感染基孔肯雅热，如何安全有效用药？

    

什么是基孔肯雅热？

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近期已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。

基孔肯雅热会人传人么？

 

 基孔肯雅热不是通过人和人直接接触传播，而是依赖白纹伊蚊叮咬，实现人际传播。大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。

 

基孔肯雅热临床表现及时间？

 

1.发热  急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等，热程多为1～7天。

   

2.关节痛  基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。

 

3.皮疹  多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。

基孔肯雅热怎么治？基础用药原则？

目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。

 

1.退热止痛：以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。

2. 缓解关节症状：急性期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。

注意：避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。

 

3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

 

注意事项：当精神疾病患者遇上基孔肯雅热

1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）和抗抑郁药合用

 

可能会增强消化道出血风险，必要时加用胃粘膜保护剂及其它防止消化道出血的措施。

2. 非甾体类抗炎药和抗精神病药合用  

 

可能导致急性肝功能衰竭，如果服药过程中出现例如突发高热、腹痛、黄疸、恶心等症状，建议及时就医。

3.非甾体类抗炎药和心境稳定剂合用

 

（1）非甾体类抗炎药和锂盐：可能加重锂中毒风险，如出现胃肠道不适、昏睡、震颤等症状时应及时就诊，定期复查血锂浓度，避免锂中毒。

（2）非甾体类抗炎药和拉莫三嗪、卡马西平：对乙酰氨基酚可能会降低拉莫三嗪的血浆浓度，减弱其疗效；卡马西平可加快对乙酰氨基酚的代谢，降低其疗效。因此，两药联用时，应注意监测相关抗精神病药物的血药浓度。

4.马来酸氯苯那敏和有镇静作用的精神科药物、镇静催眠药合用

 

应避免从事驾驶、高空作业等危险项目，警惕因困倦、镇静导致的继发危险。

总之，精神疾病患者感染基孔肯雅热时，应通过及时与精神科医师或临床药师沟通，密切监测和科学调整，实现安全有效的治疗。

参考文献：

[1] 《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》

[2] 邢学森，王云甫.基孔肯雅热：全面科学认识与防控策略[J/OL].公共卫生与预防医学，2025，36（5）：1-7.

[3]Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al. 基孔肯雅热ungunya fever. Nat Rev Dis Primers[J]. 2023 ,9(1):17.