老人时而明白时而糊涂，这是怎么回事丨科普时间

        王大爷年逾古稀，退休前是一所大学的教授。他气质文雅、思维敏捷，在街坊邻里中人缘很好。不久前，王大爷生了一场病，从此，他像变了一个人似的，整天面无表情，一副闷闷不乐的样子。同时，王大爷还出现了一些其他症状：乱发脾气，在家大吼大叫；白天嗜睡，晚上不睡觉；时常忘记关水龙头，上厕所不冲马桶；走路跌跌撞撞，经常摔伤。
       近几天，王大爷出现了更奇怪的症状：早晨思路清晰，与人交流时和颜悦色；中午表现倦怠，反应迟钝；晚上则糊里糊涂，不知道自己身在何处，也不认识老伴和孩子，还会大喊、走动、乱比画。经医生诊断，王大爷患上了谵妄。

       为什么会出现谵妄

   谵妄又被称为急性脑病综合征，其特点为起病急、症状多变。患者常会出现意识不清、注意困难等症状，且在老人中较为多见。那么，哪些因素会引发谵妄呢？

    素质因素 高龄、痴呆、视力下降、听力下降、患有多种躯体疾病等均可引发谵妄。特别是患有老年痴呆症的老人，很容易出现谵妄。

    诱发因素 患有脑卒中、脑炎、癫痫等脑部疾病，有缺氧、贫血、维生素缺乏、水-电解质紊乱、感染、中毒、便秘等情况，服用阿片类药物、部分抗精神疾病药物、抗帕金森病药物等，以及噪声、活动空间狭窄、居住环境改变等均可引发谵妄。

      谵妄患者有哪些表现

       尽管引起谵妄的原因有很多，但患者的表现类似。

      如何照护谵妄患者

  谵妄是可以治疗的。医生通常会先纠正患者的基础病因，如缺氧、低血糖、代谢紊乱等，并治疗躯体疾病、调整多重用药等，然后采取药物及非药物的干预及照护措施。不管是在医院还是在家里，谵妄患者都需要陪伴和护理。那么，家属和照护者应该怎么做呢?

1

恢复昼夜节律

让患者白天接触明亮的光线，适当增加其活动量；夜间保持安静，减少光线刺激。

2

恢复定向

经常提示患者时间、地点，帮助患者识别陌生环境，还可经常让患者看一看窗外，看看时钟、日历等。

3

保持感官刺激

对于存在听力及视力障碍的患者，可为其提供助听器或眼镜；多陪伴患者，并进行言语安抚；在室内摆放患者熟悉的照片，播放患者喜欢的音乐，有助患者恢复认知。

4

减少约束

在患者冲动伤害风险较高时，可适当约束其四肢；当患者状态改善后，应尽早解除约束。

5

管理疼痛

合理用药，减轻患者术后疼痛，加强疼痛护理。

6

生活护理

协助患者完成日常活动，如洗漱、排便等。

7

安全环境

随时陪伴患者，保证环境的安全，防止可能的意外伤害。

8

心理照护

在与患者交流的过程中，要有耐心、平心静气，让患者感到安全，并尽可能地满足其心理需求。

9

健康教育

了解谵妄相关知识，及时发现危险因素。

来源：老年健康报

作者：北京大学第六医院老年科 邵岩 李倩倩 孙新宇

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