四、强迫症患者出院健康处方

 

池州市第三人民医院出院健康处方

 

 

四、强迫症患者出院健康处方

 

医疗

建议1：全病程治疗

强迫症需要一个长期的治疗过程，包括急性期和维持期。住院治疗只是整个治疗过程的一部分，出院后还需要定期复诊维持治疗。维持治疗既能够提高疗效，也能显著降低强迫症复发的风险。让我们与您一同，开启这段治疗的旅程。

建议2：综合性治疗

药物治疗和心理治疗相结合有利于强迫症的治疗和康复。其中，心理治疗可以有多种形式，如精神分析、森田治疗、舞动治疗、绘画治疗等。综合治疗既有利于改善症状，还有助于提高心理健康水平及抗压能力。

建议3：心理健康指导

A建立良好的人际关系，获得更多的社会支持、人际信任和安全感。

B发展个人兴趣，打破强迫性僵化的思维，让思维更加灵活。

C顺其自然，为所当为。有时需要带着“不确定感”、带着“焦虑”去面对生活，关注“自我”而非强迫症状。

D告别“完美主义”，接受“倔强”的自己，接受属于自己的情绪（好的和不好的）。

E营造一个舒适、轻松、开放的表达内心体验和思想的生活氛围，让患者能够开始去表达内心的焦虑与担忧。

F学会识别强迫症状波动的早期表现和可能引起强迫的诱发因素。当疾病有复发迹象时，能够早期识别并尽早就诊。

 

【强迫寄语】

强迫症最深的恐惧是对恐惧的恐惧，对焦虑的焦虑。由此陷入一个“黑洞”，就如同我们害怕自己的影子拼命地想甩掉它，怎么跺脚怎么奔跑都无济于事，当我们奔跑累了身心疲惫的时候你放慢脚步对影子说，你愿意跟着就跟着吧，于是我们带着影子上路了，一路上风景优美陶醉其中，慢慢的我们竟然忘记身后还有一个影子。                  

——《允许》

【强迫症治疗流程】

池州市第三人民医院强迫症门诊诊疗——强迫症住院规范化治疗——强迫症出院随访——强迫症患者联谊会（每季度一次）

 

护理

1.正确认识疾病：强迫障碍是焦虑障碍的一种类型，其特点是有意识的强迫和反强迫并存，严重时影响学习工作及人际交往甚至生活。但只要积极干预就能得到缓解，乃至于痊愈。

2.严格遵守医嘱并坚持治疗，定期复诊，便于医生对您的情况做出客观评价，对诊疗方案及时做出调整。

3.服药安全：饭后服药，避免使用茶水，酒精物质、可乐等饮品送服，切勿自行减药或停药。

药品妥善保管， 服药过程中避免从事高危风险工作。关注药物反应若出现明显的眩晕、吞咽困难、肌肉紧张或心慌、坐立不安等以及其它明显不适时请到医院就诊寻求帮助。

保持生活规律：合理安排作息，建立运动的习惯，做到药物与适当科学的运动相结合。培养兴趣爱好，把注意力转移到日常生活工作中，将自己从强迫症状中分离出来。用合理方式疏解不良情绪，而非通过症状表达。

4.正视想法，活在当下：强迫的内容没有必要、缺乏意义，但又无法控制、无法摆脱，因此感到痛苦和焦虑不安。要做当下能做之事，努力学习顺其自然，懂得即使带着强迫症状也可以很好的生活工作。鼓励自己不带情绪的表达自己，争取和家人、同学、同事、朋友和谐相处，有效的沟通。学会克制症状，做建设性的事情，注意症状的自我管理。

5.注意观察自己的情绪，当焦虑出现时，应当学会用自我放松疗法，来消除焦虑症状，具体做法是先进行呼吸调节，放松全身肌肉，消除杂念，使肌肉紧张然后再放松，按照额部——颈部——胸腹——四肢遍及全身，每次15—20分钟，每天2次。同时，也可以静坐在安静环境里，闭目休息15—20分钟，注意力要集中于呼吸，并默念有意义的单词，这样可使焦虑症状缓解。

6.注意识别风险，如出现如下情况须引起关注：睡眠不规律，出现失眠、早醒、睡眠感缺失等，情绪低落，焦虑；强迫行为伴严重的痛苦体验等请立即求医，寻求专业帮助。

7.家属支持：在日常生活中家属要给与患者倾听，包容理解和支持，尽量用正面鼓励的方法与患者交流。给与患者积极的行为干预，促进患者的康复。

 

药学

1. 强迫障碍所需有效治疗剂量通常高于抑郁障碍或焦虑障碍的治疗剂量，药物治疗必须持续12周才足以起效。维持治疗至少需要1-2年，维持期治疗药物仍需保持与急性期同样的治疗剂量。

2. 突然停药可能会出现情绪烦躁、头晕、睡眠障碍、恶心、呕吐。请不要擅自停药。

3. 治疗初，可能出现消化道症状如恶心、呕吐、食欲减退，或者中枢神经系统症状如焦虑、失眠。这些不良反应常常比较轻微，继续治疗可逐渐减轻和消失。

4. 定期复查肝肾功能，血常规，心电图等，以便及时调整药物剂量。

5. 孕妇不应使用，如已经怀孕或者计划怀孕，请咨询医生或药师。哺乳妇女如需用药，请停止哺乳，用药后5天内都不要哺乳。

6. 用药期间请避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。

7. 用药后避免开车及进行其他危险活动。

 

康复

1、坚持学习《神经质的实质与治疗-精神生活的康复》（森田正马著，藏修智译，人民卫生出版社）一书。

2、定期参加减压团体活动，有助于释放压力，保持良好状态。

3、坚持冥想练习-分段式呼吸

具体做法：在椅子上坐直，双腿双臂放松垂下，轻收下巴，闭上眼睛，专注眉心。把吸气和呼气分成均等的四部分，并用一个轻微的屏息来分隔停顿，使呼吸的每一部分都有清晰的开始和结束点。“吸气-屏息-吸气-屏息-吸气-屏息-吸气-屏息-呼气-屏息-吸气-屏息-吸气-屏息-吸气-屏息”，如此往复。练习中保持鼻孔放松，把注意力集中于气息流动的感觉以及横膈膜的移动。

时间：循序渐进，从3分钟开始，逐渐延长到11分钟。尽可能每天固定时间练习。

4、规律运动。有助于缓解焦虑，促进放松和消除神经紧张，还能够分散注意力。

建议每周至少3次不少于30分钟中等强度（最大心率的60%-70%）的有氧运动。

运动的启动：可以从低强度的活动开始，逐渐增加时间和强度。

运动的方式：选择自己喜欢的，身体能够承受的，易于坚持的运动项目，如快走、慢跑、骑行、有氧健身操、游泳、瑜伽、球类等。中老年朋友建议做一些安全性较高的运动，如健步走、八段锦、太极、拍打操等。

5、坚持做音乐放松训练。

放松音乐的标准：简单、重复、可预测的旋律，每分钟60-80次的稳定节拍，丰富的低频，和谐的和声等。可以选择有引导语的放松音乐，或者在聆听的同时做放松、呼吸、冥想、想象等训练，可以在聆听音乐时想象让自己感到放松的场景，如：沙滩、大自然等。

 

营养

1.食物多样性，粗细粮搭配。谷类富含VB族，可以改善情绪。

2.多吃绿色蔬菜。蔬菜中含有丰富的矿物质，例如菠菜含有大量的镁可以使身体放松。

3.每天吃新鲜的水果可以保证VC的摄入，提高身体免疫力，尤其是香蕉，富含生物碱，可以振奋精神、提高信心。

4.每周吃鱼类。鱼类富含人体必需的多不饱和脂肪酸可以舒缓紧张情绪，尤其是海鱼。

5.不必过分纠结每日摄入的品种、数量是否都达到标准，但也不能偏食、少食或暴饮暴食。饮食是轻松快乐的事情，学会享受就餐的过程。

6.多参加有益身心的集体活动。多到户外运动，积极锻炼身体。